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□ 本报记者 刘嵌玥

首席记者 叶龙杰

  为建立完善公立医院新的运行机制,各地聚焦医疗、医保、医药“三医联动”改革,推进各项改革政策与人民群众需求相匹配。

  河北省保定市全面落实药品耗材集中带量采购,开展药品集采11个批次745个品种,节约医疗费用10.21亿元;开展医用耗材集采14个批次约50个品种,节约医疗费用3.6亿元。该市积极推进医保支付方式改革,2021年率先启动按病种分值付费(DIP)实际付费,符合条件的住院定点医疗机构覆盖率达100%。此外,该市动态调整医疗服务价格,组织开展县级及以下医疗卫生机构医疗服务价格专项调整,实施6周岁及以下儿童部分医疗服务项目价格调整,更好体现医护人员劳务价值。

  浙江省湖州市落实药品耗材国家和省级、市级联合带量采购,超额完成约定采购量。截至2022年年底,7批国家集采中选药品约定采购量的平均执行率为174%,累计减少药品费用3.3亿元。该市建立医疗服务价格动态调整机制,2018年以来调价6次,共调整医疗服务价格5000多项,2022年全市公立医院医疗服务收入占比达37.97%(同比提升1.54个百分点)。此外,该市按照“两个允许”要求构建“1﹢X”薪酬体系,建立以书记院长年薪、业务骨干年薪、特定岗位津补贴等为重点的全员岗位工资制。2022年全市公立医院人员支出占比达45.8%,人均年收入同比增长10.6%;基层医疗卫生机构人均年收入同比增长10.3%。

  安徽省芜湖市全面落实政府投入保障,累计投入6.03亿元推进公立医院债务化解工作。该市深化医疗服务价格改革,增加和调整收费项目974项,全市三级公立医院医疗服务收入占比提升至40.56%。该市构建以DIP付费为主的多元复合式医保支付体系,职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别为87.26%和81.47%。此外,该市落实药品耗材集中采购,执行国家、省药品集中带量采购399种药品、7大类高值医用耗材中选结果;推进集采医保资金结余留用政策,拨付结余留用资金2045.15万元。

  河南省许昌市改革医保支付方式,落实医共体医保基金总额付费,建立结余资金合理分配机制;制订许昌市DIP支付方式改革三年行动计划实施方案,2022年符合条件的医疗机构全部实行DIP付费管理,按病种付费(DRG、DIP)的医保基金占比90.56%。该市建立完善医疗服务价格动态调整机制,定期对全市医疗服务价格情况进行评估测算,自2020年以来共新增调整医疗服务价格项目460项。此外,该市健全药品医用耗材集中带量采购机制,药品平均降价幅度达到50%以上,医用耗材平均降价幅度达到80%以上,全年集采药品节约费用3亿多元。

  重庆市开州区全面落实药品耗材集采改革,自2022年以来,落地执行药品带量采购7批次279个品种、医用耗材带量采购9批次,药耗平均降幅达50%以上,为老百姓节约费用约9645万元。该区动态调整医疗服务价格,自2017年以来,利用取消药品耗材加成腾出的空间,调整医疗服务项目价格2542项。此外,该区深化医保支付方式改革,积极推进区人民医院、区中医院开展按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革试点。区人民医院DRG病种入组率达99.22%,病案首页合格率达99.98%,结算清单上传率达100%。

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